Resección abdominoperineal isquioanal con reconstrucción de pared posterior de vagina con colgajo miocutáneo de músculo recto abdominal vertical / Ischioanal abdominoperineal resection with reconstruction of posterior wall of vagina with vertical rectus abdominis myocutaneous flap

El colgajo del recto abdominal miocutáneo vertical, es un excelente colgajo que rellena el gran defecto en la pelvis luego de una resección abdominoperineal isquioanal, siendo libre de tensión y reduciendo significativamente la incidencia de complicaciones de la herida perineal y la estancia hospitalaria, con el cual se puede reconstruir la pared posterior de la vagina. Se reporta aquí el primer caso en Costa Rica de una resección abdominoperineal isquioanal, con reconstrucción de pared posterior de vagina con colgajo del recto abdominal miocutáneo vertical, practicada con éxito en una paciente de 62 años, con un adenocarcinoma rectal localmente avanzado con infiltración de pared posterior de vagina.

Vertical rectus abdominis myocutaneous flap, is an excellent flap that fills the large defect in the pelvis after an adominoperineal ischioanal resection; it is free from tension, significantly reduces the incidence of perineal wound complications and hospital stay and can be used to reconstruct the posterior wall of the vagina. We report the first case of Costa Rica abdominoperineal ischioanal resection with reconstruction of posterior vaginal wall with vertical rectus abdominis myocutaneous flap, successfully practiced in a patient of 62 years with locally advanced rectal adenocarcinoma infiltrating posterior wall of the vagina.

Desarrollo y evaluación de un protocolo serológico de fluorescencia polarizada en el estudio de anticuerpos contra Brucella spp en humanos / Development and evaluation of a serological protocol of fluorescence polarization for the preliminary study of Brucella spp antibodies in humans

A objeto de mostrar el desarrollo y alcance de un método de análisis serológico basado en la técnica de fluorescencia polarizada (FPA) a partir de una gota de sangre obtenida mediante punción capilar, se realizó la determinación de anticuerpos antibrucelosis de un conjunto de 321 personas de alto riesgo laboral. Los resultados se compararon con la data proveniente del análisis de sueros sanguíneos mediante FPA e inmunoanálisis enzimático competitivo (ELISA-c). El número de concordantes fue 318 (99,06%), los 3 discordantes (0,93%) resultaron negativos con fluorescencia polarizada en suero (FPAs) y ELISA-c, pero positivos con FPA capilar (FPAc). Los resultados comparativos de FPAc fueron: sensibilidad: 100%; especificidad: 99,05%; valor predictivo positivo: 66,67%; valor predictivo negativo: 100,0%; proporción de falsos positivos: 0,95%; proporción de falsos negativos: 0%; exactitud: 98,0%; razón de probabilidades: 203,00. La J de Youden para ambos métodos de FPA fue de 0,667. La determinación se consideró confiable y la concordancia de ambos procedimientos de FPA y ELISA-c resultó sin diferencias estadísticas (P>0,05%), lo que permite recomendar ampliamente la implementación del estudio de la brucelosis humana con sangre proveniente de punción capilar como método preliminar.

In order to show the development and scope of a serological analysis method based on fluorescence polarization assay (FPA) from a drop of blood obtained by the capillary technique, a Brucella antibody assay was performed on a group of 321 high-risk workers. The results were compared with data from the analysis of blood serum by FPA and a competitive enzyme immunoassay (ELISA-c). The number of concordance was 318 (99.06%), and discordant 3 (0.93%), which were negative in serum by fluorescence polarization (FPAs) and ELISA-c, but positive with capillary FPA (FPAc). The comparative results FPAc were: sensitivity 100%; specificity: 99.05%; positive predictive value 66.67%; negative predictive value 100.0%; false positive rate: 0.95%; false negative rate: 0%; accuracy: 98.0%; odds ratio: 203.00. The youden J for both FPA methods was 0.667. The identification was considered reliable and the correlation of both procedures, FPA and ELISA-c, was no statistically different (P> 0.05%), which allows to highly recommend the study implementation of human brucellosis with capillary blood as a preliminary method.

Infección por Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis en un rebaño criollo limonero / Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis infection in a criollo limonero herd

El objetivo de este estudio consistió en definir, analizar y evaluar la situación de un rebaño Criollo Limonero elite en relación a la paratuberculosis bovina. La investigación se llevó a cabo utilizando las variables epidemiológicas y el análisis de muestras (leche y suero) mediante inmunoensayo enzimático (ELISA) comercial. Posteriormente, se tomaron como base estos resultados y utilizando otras herramientas diagnósticas como la exploración clínica, tinción directa, cultivos, identificación mediante ensayo de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y estudio histomorfológico, todas ellas dirigidas a confirmar el estado de la infección. Los resultados permiten aseverar la existencia de infección por Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAsP) en tasas de positividad variable. La técnica de ELISA mostró alta capacidad en la identificación de animales subclinicamente afectados, lo que demuestra su potencial como prueba primaria de diagnóstico en el establecimiento de futuros programas de control. La técnica de amplificación por PCR reveló la presencia de genoma de subespecies de Mycobacterium avium, lo cual apoya fuertemente la presunción de infección en estos animales por MAsP, pese a la imposibilidad de lograr claras evidencias clínicas, clinicopatológicas, microbiológicas e histopatológicas que permitieran corroborar este dictamen. La estrecha correlación entre los resultados de ELISA y PCR, ratifica no sólo la confirmación diagnóstica, sino también validan los datos obtenidos a través de la prueba serológica.

The purpose of this research was to define, analyze and evaluate the situation of an elite Criollo Limonero herd related to bovine paratuberculosis. The investigation was carried out using the epidemiological variables and samples analysis (milk and serum) through a commercial enzyme immunoassay (ELISA). The results of the above test were taken as a foundation to use other diagnostic tools, such as clinical examination, direct staining, bacterial culture, identification through polymerase chain reaction (PCR) and histopathologic studies, to find out the status of the disease. The results allowed asserting the infection by the presence of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAsP) in positive variable rates. The ELISA technique showed high capacity in identification of the sub clinical affected animal, which proved its potential as a diagnostic primary test in the establishment of future control programs. The PCR amplification revealed Mycobacterium avium subspecie genome presence, which lead to predict these animals infection by MAsP, in spice of the impossibility to accomplish clear clinical, clinic pathologic, microbiologic and histopathologic evidences that allowed corroborating the diagnosis. The narrow relation between ELISA and PCR results ratified not only the diagnostic confirmation, but also they validated the data collected through the serological test.

Monitoreo epidemiológico para Brucella abortus en fincas doble propósito del Municipio Machiques de Perijá, Venezuela: parte II validez y seguridad de las pruebas anillo de la leche y rosa de bengala / Epidemiologic surveillance system for Brucella abortus in dual purpose farms from Machiques de Perijá county, Venezuela: part II validity and accuracy of ring test and rose bengal test

Se evalúa la capacidad operativa de las pruebas diagnósticas: anillo de la leche (PAL), inmunoensayo enzimático indirecto (ELISA-i), rosa de bengala (RB) y ELISA competitivo (ELISA-c), utilizadas tras 5 años (2003-2007) de vigilancia epidemiológica para brucelosis bovina (Brucella abortus) en el municipio Machiques de Perijá, partiendo de la revalorización de un conjunto de muestras de leche y suero probados positivos y negativos. La garantía de diagnóstico previamente positivo fue alcanzada a través de evidencias epidemiológicas y positividad comprobada en suero sanguíneo al ensayo con antígeno buferado en placa y confirmación mediante fluorescencia polarizada (FP); sólo se consideraron negativos probados, los sueros y leches globales provenientes de animales negativos a FP que a lo largo del estudio no presentaron antecedentes serológicos alguno. Los resultados en leche muestran superioridad de ELISA-i versus PAL, en sensibilidad, 98,55 contra 56,52 por ciento; especificidad 99,41 y 98,82 por ciento; predicción positiva 98,58 y 95,12 por ciento; predicción negativa 99,49 y 84,84 por ciento; y cocientes de probabilidad. El nivel de concordancia entre los resultados y el verdadero estatus de las muestras fue también preferente para ELISA-i, 97,8 contra 55,3 por ciento. Las evidencias sobre sueros probados dejan en duda la contribución de RB en el diagnóstico, control y erradicación de la enfermedad en el área de estudio, al demostrarse valores medios de validez (169,92 versus 197,21) y seguridad (171,74 versus 197,02), además de bajos coeficientes de verosimilitud entre sus resultados. ELISA-c, en cambio, mantuvo excelente capacidad diagnóstica.

The performance of the following diagnostic tests: Milk Ring Test (MRT), Indirect Enzyme-linked Immunosorbent Assay (iELISA), Rose Bengal Test (RBT) and Competitive ELISA (cELISA) used for 5 years (2003-2007) in the epidemiological surveillance system for bovine brucellosis (Brucella abortus) in Machiques de Perijá County was evaluated. For this purpose, milk and sera samples previously assessed through the abovementioned tests were reassessed to define their true condition (true positive or true negative). Samples were considered as true positive through epidemiological findings and a positive result in Buffered Plate Antigen Test, which was confirmed through Fluorescence Polarization Assay (FPA); samples were considered as true negative only when they were taken from FPA-negative animals that did not seroconvert during the study. Results from tests in milk showed a higher performance of iELISA versus MRT, in sensibility: 98.55 and 56.52 percent; in specificity: 99.41 and 98.82 percent; in positive predictive value: 98.58 and 95.12 percent; in negative predictive value: 99.49 and 84.84 percent; and in coefficients of probability, respectively. The level of agreement between test and true status of samples was higher in iELISA: 97.8 versus 55.3 percent. Results from true positive and true negative samples warrant a reappreciation of the contribution of RBT in diagnostics, control and eradication of brucellosis in the studied area, taking into account its medium values of validity (169.92 versus 197.21) and accuracy (171.74 versus 197.02), as well as its low coefficients of probability. By contrast, cELISA showed an excellent diagnostic performance.

Monitoreo epidemiológico para brucella abortus en fincas doble propósito del municipio machiques de perijá, Venezuela: Prevalencia, riesgo y efecto de un programa de control / Epidemiologic Surveillance System of Brucella abortus in Dual Purpose Farms of Machiques de Perijá County, Venezuela: Prevalence, Risk Factors and Control Program

Se evalúa la evolución durante 5 años (2003-2007) de la brucelosis bovina (Brucella abortus) en el municipio Machiques de Perijá. El estudio se realizó identificando en leche, tres veces por año, fincas reactivas a la prueba de anillo (PAL) y positivas a un ensayo inmuno enzimático indirecto (ELISA-i). Paralelamente, fueron analizadas muestras de sangre de la población bovina adulta, procedente de las explotaciones problemas, para identificar animales positivos a Rosa de Bengala (RB) y confirmados, por un ensayo inmuno enzimático competitivo (ELISA-c). Adicionalmente, se analizan los alcances de la enfermedad a nivel de un matadero municipal. Los resultados del monitoreo epidemiológico permiten evidenciar disminución progresiva en la ocurrencia de la problemática. Así, en el 2003, se detectó la existencia de 32,3% (209/648) de fincas reactivas a la PAL y 62,9% (404/583) positivas a ELISA-i, y se constató, la presencia y beneficio de animales positivos a RB/ELISA-c sin la identificación pertinente, lo cual repercute sobre la salud de los trabajadores. Para el 2007, se identifican 11,4% de rebaños reactivos a la PAL y 27,2% a ELISA-i; con una positividad de 0,38% (158/41630) de animales infectados según criterio diagnóstico seriado de RB/ELISA-c, aunque se demuestra sesgo importante en esa medición. Además, se identificaron 178 explotaciones (27,0%) sin evidencia de la enfermedad, que pudieran optar por una clasificación o estatus de libres de brucelosis. En el futuro próximo se hace necesario extender el monitoreo hacia fincas proveedoras de queseras artesanales, evaluar las contribuciones individuales de PAL y ELISA-i, como ensayos primarios en la vigilancia de la problemática, implementar providencias coercitivas de control y explorar nuevas técnicas diagnósticas para la identificación rápida de animales infectados. Estas medidas contribuirán, en mediano plazo, a la erradicación de esta enfermedad en esa región del país.

Bovine brucellosis (Brucella abortus) behavior in Machiques of Perijá County was evaluated for 5 years (2003-2007). The survey was undertaken through Ring Test and indirect ELISA (iELISA) performed on milk samples collected 3 times per year from farms located in Machiques de Perijá County. Moreover, serum samples from the adult bovine population of those farms were analyzed to detect reactors to Rose Bengal Test, which were subsequently confirmed by competitive ELISA (cELISA). Brucellosis prevalence was determined at a county slaughterhouse as well. Epidemiological surveillance results suggest a progressive decrease in brucellosis prevalence. In 2003, 32.3% (209/648) of farms were Ring Test reactors and 62.9% (404/583) were iELISA reactors; also, RBT/cELISA positive animals were slaughtered without having been branded adequately according to the law, which negatively affects slaughterhouse workers’ health. In 2007, 11.4% of herds were Ring Test reactors and 27.2% were iELISA reactors; 0.38% (158/41630) of animals were infected according to RBT/cELISA results, there is an important bias in this serial methodology though. Furthermore, 178 farms (27.0%) did not have reactors to the methods used in this survey, which could be candidates to a brucellosis-free status. In the near future, it would be necessary to extend the epidemiological surveillance for brucellosis to farms supplying traditional cheese making factories; to replace Ring Test for iELISA as the main test for milk; to implement compulsory control measures and to explore newer diagnostic tools for rapid identification of infected animals. These measures will contribute, in a short term, to brucellosis eradication in this region of Venezuela.

Fases intermedias y simultáneas de los síndromes crónicos de la intoxicación por consumo de genotipos del Pteridium en bovinos / Intermediate and simultaneous phases of the chronic syndromes of the poisoning by ingestation of genotypes of the Pteridium in bovines

Fueron estudiados tres bovinos adultos, hembras, provenientes de una propiedad rural semi extensiva y tradicional del municipio Roncador, estado de Paraná, Brasil que presentaron neoplasias simultáneas en vejiga urinaria y tracto digestivo anterior, asociadas al consumo espontáneo de genotipos del Pteridium. La edad de los animales varió entre cinco y medio a siete y medio años. La sintomatología clínica observada incluyó: pérdida de la condición corporal y emaciación progresiva; disnea y respiración ruidosa; aumento del volumen externo a nivel orofaríngeo, disfagia relativa, salivación y halitosis; y hematuria intermitente o microhematuria. Los principales hallazgos macro y microscópicos interesaron la lengua, orofaringe, esófago, cardias y vejiga urinaria, consistiendo en papilomas, papilomas en fase de transformación para carcinomas y carcinomas de las células escamosas. Correspondiendo a lesiones malignas las de ubicación más anterior (lengua y orofarínge) y benignas, el resto. A nivel de lengua y orofaringe se observó evolución maligna de papilomas a carcinoma de las células escamosas con diverso grado de diferenciación celular y carcinoma epidermoide invasivo bien caracterizado. En esófago, se diagnosticó papiloma escamoso, mientras en vejiga urinaria se evidenciaron lesiones múltiples de carácter erosivo y/o papilar. Las lesiones papilomatosas, variables en número y tamaño, contenían tres fases de desarrollo: incipiente, activo y en regresión. Las evidencias epidemiológicas, clínicas, macro e histomorfológicas refuerzan las observaciones que sugieren que los signos y lesiones corresponde a fases y/o síndrome de una misma patología, determinada por el consumo de genotipos del Pteridium; intoxicación, que ocurre como respuestas a una compleja relación epidemiológica multifactorial, donde una estrecha correlación entre los principios tóxicos del helecho y la infección por Papilomavirus bovino, parece jugar importante papel en la patogénesis de tumores...

Three adult female bovines coming from a semi extensive and traditional property located at the Roncador Municipality, Paraná State, Brazil, were studied due to they presented simultaneous neoplasias in urinary blaster and upper alimentary syndrome associated to the spontaneous consumption of the Pteridium genotype. The animal’s age varied between five years and a half and seven years and a half. The clinical symptomatology seen included: body conditions loss, progressive emaciation, dyspnea and noisy breathing, rise of the external volume in oropharynx level, relative disphagia, salivation and halitosis; and intermittent hematuria or microhematuria. The main findings macro and microscopical were important in tongue, esophagus, oropharynx, cardia and urinary blaster consisting of papillomas, papillomas in transition to carcinomas and squamous cells. Of then, the upper locations (tongue and oropharynx) were considered malignant injuries and benign the rest. To the tongue and oropharynx level a malignant transition of squamous cells from papillomas to carcinoma was seen. In esophagus, squamous papilloma was diagnosed, meanwhile in urinary blaster multiple injuries with erosive and/or papillary character were present. It is peculiarized by a diverse degree of cellular differentiation and invasive epidermoide carcinoma well characterized. The papilomatosive injuries, irregular in number and size, were constituted by three development phases: incipient, active and in regression. Epidemiological, clinical, macro and histomorfological findings support other researchers‘ papers that suggest that the signs and injuries match with phases and/or a same pathology‘s syndromes, determined by the consumption of the Pteridium genotype. The intoxication can be seen as a direct answer to a complex multifactorial epidemiologic relation, where there is a narrow connection between the toxic principles of the bracken fern and the infection for bovine papillomavirus...

Conductas y creencias de los productores rurales de los municipios Sapopema y Sao Jerónimo Da Serra, estado de Paraná, Brasil sobre las intoxicaciones crónicas por genotipos del Pteridium / Behavior and beliefs of rural producers of the municipalities of Sapopema and Sâo Jerónimo da Serra, Paraná state, Brazil on the chronic poisonings by pteridium genotypes

Fue realizada una investigación documental a 63 propietarios y gerentes de explotaciones bovinas con antecedentes de intoxicación animal por ingestión de genotipos del Pteridium de los municipios Sapopema y São Jerónimo da Serra en el estado de Paraná, Brasil, con la finalidad de conocer, evaluar y analizar las actitudes, comportamientos y nivel de conocimientos de los productores rurales en relación a los síndromes crónicos de la toxicosis y la maleza, a propósito de diseñar estrategias dirigidas a minorizar las pérdidas económicas y viabilizar la permanencia del hombre en esas áreas geográficas. El 1,6 por ciento de los animales de las fincas visitadas presentaron episodios clínicos de la toxicosis, siendo las hembras con edades de 2 a 5 años las más afectadas. De los animales clínicamente enfermos 96,1 por ciento presentaron signos de hematuria enzoótica bovina (HEB), incluso animales menores a los dos años de edad; y, 3,9 por ciento fueron identificados con síndrome digestivo anterior (SDA). El 10,3 por ciento de los productores entrevistados reconoció que regularmente ordeñan a las vacas con HEB, lo cual junto a otros factores evidenciados, se traduce en un alerta en materia de salud humana. El 61,9 por ciento de los propietarios intentan algún tipo de paliativo, en la creencia de lograr la recuperación de los animales afectados para después venderlos. Por otro lado, se determinó que no se hacen importantes reformas dirigidas al establecimiento y mejoramiento de campos de pastoreo, ni se establecen estrategias de alimentación suplementarias, pese a que la intoxicación preocupa a los propietarios rurales por sus graves consecuencias económicas, aunque declaran desconocer las repercusiones para la salud pública. Tal comportamiento obedece a razones culturales, desinformación y limitaciones financieras.

A documental research of 63 livestock owners and managers with chronic poisoning by Pteridium’ genotypes of the Municipalities of Sapopema and Sâo Jerónimo da Serra, Paraná State, Brazil, was carried out with the purpose of evaluating the attitudes, behavior and knowledge level of rural producers of the chronic toxicosis and weed syndromes, in order to design strategies focused minimizing on economical features in those geographical areas. In the farms visited, the 1.6% of the animals showed clinical sings of the losses, being females 3 to 5 years old the most affected. Of the clinically sick animals, 96.1% showed bovine enzootic hematuria (BEH) symptoms, including animals not older than 2 years old and 3.9% were identified with upper alimentary syndrome (UAS). The 10.3% of producers admitted that cows with BEH were regularly milked. This and other observed facts were a cause of growing concern in public health issues. 61.9% of the owners used various paliatives because hey have strong believes in recovering the affected animals and selling them, because they have strong believes in recovering the affected animals and selling them afterwards. On the other hand, it is clear that important reforms heading to the establishment and improvement of the pasturing fields are absent, for strategies of supplementary feeding are not being planned, although rural owners are concern about poisoning because of its serious economic consequences, effects on public health, not with standing. Such behavior obeys to cultural reasons, lack of information and financial conditions. This compromising result require the urgent intervention of the public sector to adopt educative actions that can modify in an effective way the today’s behavior and also begin an integrated program to control the problematic situation.

Residuos de enrofloxacina en canales de pollos procedentes de cuatro plantas beneficiadoras municipio San Francisco estado Zulia Venezuela / Enrofloxacine residues in carcass of chickens from four slaughterhouse San Francisco municipality Zulia state Venezuela

El estudio se realizó con la finalidad de conocer la realidad actual y local referida al uso de antibióticos a nivel de granjas de pollos de engorde; para ello se elaboró una encuesta epidemiológica (validez de constructo y confiabilidad de alfa cronbach (0,91)) y se indagó la presencia de residuos de antibióticos en tejidos de pollos beneficiados en cuatro plantas del municipio San Francisco del estado Zulia, Venezuela. La medición se efectuó mediante la técnica de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). El muestreo se basó en estimaciones del consumo de pollo por familia y constó de 20 canales obtenidos directamente de las empresas. Los resultados de la encuesta mostraron uso generalizado de antibióticos y preferencia por la enrofloxacina (51 por ciento), por su supuesta doble acción profiláctica (promotor de crecimiento) y terapéutica, por lo que se convirtió en centro de la indagación. Los datos de la medición de residuos evidencian niveles importantes de los metabolitos (enrofloxacina y ciprofloxacina) en dos de las cuatro plantas estudiadas, con diferencias significativas entre ellas (valor F= 174,77; P= 0,05). Dichos datos sugieren el incumplimiento del tiempo de retiro del medicamento, previa salida de las aves a matadero y reaviven la discusión sobre sus efectos adversos en la salud pública de los consumidores.

The study was made with the purpose of knowing present and local reality, referred to the use of antibiotics at level of farms of fattening chickens; for it an epidemiological survey was elaborated (validity of constructo and trustworthiness of alpha cronbach (0.91)) and the presence of weave antibiotic remainders was investigated of chickens benefitted in four plants of the San Francisco County, Zulia State, Venezuela. The measurement took place by means of the technique of liquid chromatography of hi-res (HPLC). The sampling was based on estimations of the consumption of chicken by family and consisted of 20 carcass, obtained directly of the companies. The results of the survey showed the generalized antibiotic use and preference by the enrofloxacin (51%) because of their supposed double prophylactic action (promotional of growth) and therapeutic, reason that became it as center of the investigation. The data about the measurement of remainders demonstrate important levels of the metabolites (enrofloxacin and ciprofloxacin) in two of the four studied plants, with significant differences among them (value F= 174.77; P= 0.05). These data suggest the breach of the time of retirement of medicine previous leaving of the birds to slaughter house and revive the discussion on their adverse effects in the public health of the consumers.

Validez, seguridad y cociente de verosimilitud de los métodos tiras reactivas para orina y examen microscópico del sedimento urinario en el diagnóstico de hematuria enzoótica bovina / Validity, Accuracy and Coefficient of Probability of the Test Urine Reactive Strips and Microscopic Examination of the Urinary Sediment in the Diagnosis of Bovine Enzootic Hematuria

Fueron evaluados los resultados de paneo de 575 bovinos provenientes de once fincas del municipio Campo Elías, Mérida, Venezuela, a objeto de conocer la validez, seguridad y coeficiente de verosimilitud de las pruebas tiras reactivas para orina (TR) y examen microscópico del sedimento urinario (EMSU), opciones utilizadas como apoyo en el diagnóstico de Hematuria Enzoótica Bovina (HEB), para así delinear estrategias que permitan enfrentar la problemática en los rebaños. Los datos fueron comparados individual y en conjunto (paralelo y en serie) con los resultados de la evaluación anatomopatológica posmortem de 94 animales enfermos, lo que se consideró prueba estándar de oro. El análisis de las evidencias demuestra: {i} alto grado de validez, derivado de la alta sensibilidad (Sn) y especificidad (Es); {ii} excelente nivel de seguridad, medido mediante valores de predicción (VP+, VP-), para una prevalencia aparente del 16,34% y; {iii} extraordinario coeficiente de verosimilitud positivo (RV+) y negativo (RV-). Además, se discute la dificultad de comparar o extrapolar investigaciones precedentes ante la ausencia de datos, como: punto de corte en la conceptualización del término hematuria microscópica, valores de predicción y prevalencia de HEB, entre otros. Se concluye que bajo las condiciones existentes en la zona de estudio, el método TR resulta suficiente para la confirmación de los casos clínicos presuntivos de HEB. Caso contrario, al requerir descartar la enfermedad debe recurrirse directamente al EMSU; además, se define que la utilización en paralelo de ambos test posee características equivalentes a prueba estándar de oro. En virtud de tales evidencias se propone un algoritmo de trabajo a seguir para el diagnóstico temprano de los rebaños amenazados por el consumo del Pteridium, dicho patrón requiere de evaluaciones futuras.

Screning results of 575 bovines from eleven farms of the Campo Elías Municipality, Mérida State, Venezuela, were evaluated with the intention of knowing the validity, security and coefficient of probability of the tests urine reactive dip strips (URS) and microscopic examination of the urinary sediment (USME) as used options to support the diagnosis of Bovine Enzootic Hematuria (BEH), also in order to delineate strategies to face the problematic in the herds. The data were compared individual and altogether (parallel and in series) with the results of posmortem histophatological evaluation of 94 ill animals, it was considered a standard gold test. The analysis of the evidences demonstrates: (i) high validity degree, derivative of the high sensitivity (Sn) and specificity (Sp); (II) excellent level of security, measured trough values of prediction (PV+, PV-), for an apparent prevalence of 16.34% and; (III) extraordinary coefficient of positive probability (VR+) and negative (VR-). In addition, it is discussed the difficulty to compare or to extrapolate preceding investigations when there is not data, such as: cut off point in the definition of the microscopic hematuria term, values of prediction and prevalence of BEH, among others. One concludes that under the existing conditions in the zone of study, the URS method is sufficient for the confirmation of the clinical cases of BEH. On the other hand, when requiring discarding the disease is necessary to go directly to the USME; moreover, it is defined that the use in parallel of both of the test are equivalent to a standard gold test. As a result of such evidences a work algorithm is proposed to be followed in the early diagnosis of the herds threatened by the consumption of the Pteridium; this pattern requires futures evaluations.

Residuos de enrofloxacina en tejido hepático y muscular de pollos beneficiados en el municipio san francisco del estado zulia, venezuela / Remainders of Enrofloxacina in Muscular and Hepatic Tissues of Slaughtered Chickens Benefitted in the San Francisco Municipality, Zulia State, Venezuela

El presente estudio fue conducido para determinar la presencia de residuos de enrofloxacina en los tejidos (músculo e hígado) de pollos beneficiados en cuatro plantas ubicadas en el municipio San Francisco del estado Zulia, Venezuela. Se tomó un pollo directamente de los expendios ubicados en cada planta durante cinco días consecutivos, dando un total de veinte pollos. El análisis de las muestras se realizó a través de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC). La presencia de enrofloxacina se encontró por encima de los Límites Máximos de Residuos sugeridos por la FDA, Codex Alimentario y EMEA, al alcanzar los siguientes resultados: 3,5 mg/kg en muslo, 3,81 mg/kg en pechuga y 3,62 mg/kg en hígado, lo cual abre una duda razonable en relación a la salud de los consumidores de pollo. Adicionalmente, se discute sobre la posibilidad de considerar contaminantes o no, a tales niveles de enrofloxacina.

The present study was lead to determine the presence of remainders of enrofloxacine in tissues (muscle and liver) of slaughtered chickens in four plants located in the San Francisco municipality of the Zulia state, Venezuela. A chicken was taken directly from the retail store in each plant during five consecutive days, giving a total of twenty chickens. The analysis of the samples was made through liquid chromatography of high resolution (HPLC). The enrofloxacine presence was over the Limits Maximum suggested of Remainders by FDA, Nourishing Codex and EMEA, when reaching the following results: 3.50 mg/kg in breast, 3.81 mg/kg in leg and 3.62 mg/kg in liver, which let a reasonable doubt in relation to the health of the chicken consumers. Additionally, it is discussed on the possibility of considering polluting agents or not such levels of enrofloxacine.

Eficacia y eficiencia del uso de tilosina intramuscular en la terapéutica de las lesiones podales del bovino / Efficacy and efficiency from using intramuscular tylosine on the therapy of bovine hoof lesions

Con la finalidad de determinar la eficacia y eficiencia de la antibioterapia sistémica en la terapéutica de las lesiones podales agudas y sub-agudas, se desarrollo una investigación durante los meses de julio y agosto del año 2000, en dos explotaciones lecheras del estado Zulia, Venezuela, en la cual se evaluaron 29 vacas cojas determinando el grado de claudicación presente y clasificando las diferentes lesiones encontradas en los dígitos. Los animales fueron asignados en tres grupos: dos experimentales (sistémico y local) y uno control, tratando de mantener el mismo reto en cuanto a claudicaciones y lesiones en cada uno, los datos clínicos fueron registrados en fichas individuales. La metodología establecida permitió el chequeo clínico a las 0; 48 y 120 horas con la finalidad de determinar la eficacia comparativa de cada uno de los tratamientos, basado en dos variables respuesta: Grado de claudicación (GC) y Características clínicas de la Lesión (CL). Los resultados mostraron que ambos tratamientos fueron capaces de lograr una reducción en el grado de claudicación (GC) y en las características clínicas de la lesión (CL) de los animales, al compararlos con el grupo control (P < 0,05). Sin embargo, en relación a la eficiencia (costos del tratamiento) el uso del tratamiento local resultó superior al tratamiento sistémico, recomendándose su difusión y aplicación para la terapéutica de las lesiones podales.

With the goal to determine the efficacy and efficiency of the systemic antibiotherapy on the acute and sub acute hoof lesions a research was developed in two milking farms at Zulia state, Venezuela. In a period within July and August 2000, 29 cows were evaluated to determine the degree of lameness and to classify the different lesions founds at the digits. The experimental animals were group in three lots: two experimental groups (treated either intramuscular or local) and one control group. As far as it was possible the three groups were maintained with the same challenge in relation of lameness and lesions in each one. The clinical data were recorded individually. The established method allowed to monitor the animals at 0; 48: 120 h with the goal to determine the efficacy and efficiency of each treatment supported by two variable responds: grade of lameness (GC) and the clinical characteristics of lesions (CL). The results showed that both treatments were able to diminish the degree of lameness (GC) and over the clinical characteristics of lesions (CL) of experimental animals when it was compared with the control group (P < 0.05). However in relation to efficiency (treatment cost), the use of local treatment was better than the systemic treatment. Therefore its promotion and application is recommended for the treatment of hoof lesions.

Observaciones clínico patológicas en vacas con hematuria enzoótica bovina / Clinical and pathological observations in cows with bovine enzootic hematuria

Se evaluó un grupo de 29 vacas con signos clínicos de Hematuria Enzootica Bovina (HEB) con la finalidad de evidenciar alteraciones en los valores hematológicos, bioquímicos y urinarios. Se utilizaron 10 vacas aparentemente sanas de la misma zona como grupo control. La investigación se efectuó en 11 fincas ubicadas en el municipio Campo Elías del estado Mérida-Venezuela, donde el helecho común (Pteridium aquilinum) es ingerido frecuentemente por los bovinos. Las muestras de orina fueron evaluadas en las fincas y el sedimento al igual que las muestras de sangre trasladadas a laboratorios de la Universidad de Los Andes y de la Universidad del Zulia para su análisis. Se observaron diferencias significativas (P<0,005) en los valores de hematocrito, hemoglobina, cuenta eritrocitaria total y volumen corpuscular medio, indicando que las vacas con HEB mostraban anemia microcítica. Las alteraciones bioquímicas con diferencia significativa entre los grupos (P<0,005) demostraron hipoproteinemia, hipoalbuminemia, aumento del BUN, hipocalcemia e hipofosfatemia. Otros componentes fueron evaluados: AST, ALT, FA, creatinina, Mg, Cl y Na. La evaluación de orina del grupo control fue normal, pero en el grupo problema se demostró proteinuria, hematuria, leucocituria, nitritos positivos; adicionalmente el sedimento contenía abundantes hematíes, leucocitos, bacterias y células transicionales. El 31 por ciento de las vacas mostraban orina con > 12 células transicionales por campo. Las alteraciones hematológicas, bioquímicas y urinarias encontradas en los animales problemas explican las razones del deterioro clínico reportado comúnmente en los casos de HEB

Estudio de la obstrucción uretral en un cabrito: caso clínico / A study of urethral obstruction in a kid goat: clinical case

Un paciente caprino macho de 10 meses de edad, mestizo Nubian, presentó depresión, condición corporal deficiente, taquicardia, taquipnea, tenesmo urinario, anuria y edema en regiones de declives. Al examen clínico del sistema urinario se detectó una irregularidad en el trayecto de la porción extrapelviana del pene. Se realizó hematología completa y química sanguínea, encontrándose una leuconormia con neutrofilia y elevaciones marcadas de creatina y nitrógeno ureico sanguíneo (NUS). El uroanálisis reportó cristales de triple fosfato. Las evaluaciones radiográficas evidenciaron el área de obstrucción ubicada en la uretra extrapelviana a unos 15 centímetros del glande, sugiriendo la presencia de detritus celulares y mucoproteínas. Asimismo, los hallazgos ultrasonográficos produjeron áreas anecoicas en la pelvis renal derecha, concordandose con una dilatación de la pelvis renal y la vejiga estaba distendida con presencia de áreas hipoecoicas irregulares en su pared lo cual posiblemente se correspondía con detritus celulares. Se decidió realizar una cistotomía y uretrostomía perineal para restablecer la micción espontánea, seguida de un tratamiento a base de fluidoterapia, antibióticos y analgésicos, aunado a una alimentación a base de pasto fresco exclusivamente. Se observó una mejoría marcada en la condición general del paciente a las 12 horas postquirúrgico, sin embargo a los 6 días, se evidenció una cistitis bacteriana, la cual fue controlada con medicación intravenosa. Por lo tanto, aún cuando se observa mejoría con el tratamiento quirúrgico, las complicaciones postquirúrgicas impiden que el paciente recupere su estado de salud

Aspectos clínicos actuales de la esquizofrenia / Clinical aspects of schizophrenia

Autores alemanes, a comienzo del siglo, iniciaron las bases del estudio clínico sistematizado de esquizofrenia. Autores franceses, a mediados de la centuria, introdujeron la clorpromazina en el tratamiento, iniciandose el desarrollo de la medición antipsicótica actual, que ha permitido el despoblamiento de los hospitales psiquiatricos y estimulado el tratamiento ambulatorio y comunitario, una mayor comprensión de su psicopatogenia y el realce de las intervenciones socioterápicas. Autores europeos y norteamericanos en los últimos 4 lustros, han trabajado en establecer agrupaciones sindrómicas más abarcativas del cuadro clínico general, para rematar en el establecimiento de tres síndromes importantes en esquizofrenia, en el sentido travesal: positivos, negativos y de desorganización, que se mantienen en la evolución longitudinal a través del tiempo. Tambiém en la evolución longitudinal, autores americanos, en un seguimiento de 10 años encuentran 2 subtipos: uno de esquizofrenia no kraepeliniana, y orto de esquizofrenia Kraepeliniana, que se diferencian por una mayor acentuación en este último de la sintomatología positiva, negativa y de desorganización cognitiva, que los conducen tempranamente a un desvalimiento psicomotor y a una dependencia total de los demás para su cuidado personal y para la provisión de todas sus necesidades. Se analiza el trastorno del pensamiento formal esquizofrénico, los niveles de progresión e intensificación de los síntomas, asi como su evolución a la descarga del primer episodio y los matices del cuadro sindrómico según el sexo y la edad tardía

Temas de aplicación práctica para el profesional SERUMS 1977 / Application issues for professional practice SERUMS 1977

El presente documento establece las pautas que orientan el proceso para la prestación del servicio rural y urbano marginal de salud por los profesionales de las ciencias de la salud, para reforzar los conocimientos y habilidades de liderazgo frente a la realidad

Encefalitis equina venezolana: manifestaciones clínicas iniciales / Encephalitis equine venezolana manifestation clinics initials

Se revisaron, brevemente, 135 casos de encefalitis equina venezolana. Más del 45 por ciento de los pacientes (63), presentaron la tríada: fiebre, cefalea, vómito. Noventa y nueve casos tuvieron cefalea. Ciento veinte casos tuvieron fiebre. Las convulsiones fueron más frecuentes en los niños. La incidencia de casos fue igual para ambos sexos. El 80 por ciento de los casos (109) estuvo en edades comprendidas entre 0 y 20 años

Aspectos bacteriológicos y epidemiológicos de Pseudomona aeruginosa en nuestro medio / Bacteriological and epidemiological aspects of Pseudomona aeruginosa in our millieu

Se practicó el estudio de algunos aspectos bacteriológicos y epidemiológicos a 45 cepas de Pseudomona aeruginosa aisladas de diversas muestras clínicas. A todas las cepas aisladas se les practicó pyocinotipia y serotipia. Con la pyocinotipia siguiendo la técnica de Guillies y Govan se logró el tipiaje al 86% de ellas, encontrándose 8 pyocino tipos diferentes. Para la serotipia se siguió la técnica de Habs, completada por el Sub-Comité Internacional de Pseudomonas, utilizando antisueros comerciales elaborados por el Instituto Pasteur de París. Con este método se logró el tipiaje del 86.67% de las cepas, encontrándose 10 serotipos diferentes. Al correlacionar la serotipia con la pyocinotipia, se observó que el 100% de las cepas pudo ser tipiada, usando ambos métodos. Notándose que todas las cepas no tipiables por serotipia, correspondieron al pyocinotipo 1. A las cepas también se les practicó la prueba de susceptibilidad a 4 agentes antimicrobianos, según el método de Bauer-Kirby, observándose que Amikacina y Colimicina representaron los de mayor efecto "in vitro", mientras que con Tobramicina y Sisomicina observamos un 13.33% de resistencia